铜川矿务局中心医院

合疗住院患者告知书

2015-2-16 14:22| 发布者: 海天一色| 查看: 1221| 评论: 0

摘要: 铜川市矿务局中心医院合疗住院患者告知书尊敬的合疗患者: 您好!欢迎您来我院住院诊疗,我们将竭诚为您服务,为了保障您的利益及您应该享受的合疗政策,我们将有关合疗政策及报销比例向您告知。 1、凡需住院治疗的 ...

铜川市矿务局中心医院合疗住院患者告知书
 
尊敬的合疗患者:
 
    您好!欢迎您来我院住院诊疗,我们将竭诚为您服务,为了保障您的利益及您应该享受的合疗政策,我们将有关合疗政策及报销比例向您告知。
    1、凡需住院治疗的合疗患者,请在入院24小时内到我住院部一楼合疗办公室办理入院审核登记手续。
    2、办理入院审核登记手续时需携带住院证,合作医疗证,户口本,产妇带准生证等,新生儿携带出生证明等。
    3、住院报销比例:凡在我院住院的铜川地区的患者,将按合疗政策规定的三级医院报销比例进行直通车报销。封顶线:13万元。
    耀洲区——起付线600元,报销比例60%(系指符合规定报销的费用)材料费:国产特殊材料纳入总费用报销,合资、进口特殊材料费用的60%纳入总费用,超过2千元的特材需到耀县合疗办审批,否则不予报销。
    王益区——起付线600元,报销比例60%(系指符合规定报销的费用)材料费:国产特殊材料纳入总费用报销,合资、进口特殊材料费用的60%纳入总费用。
    印台区——起付线800元,报销比例70%(系指符合规定报销的费用)材料费纳入总费用报销。
    宜君县——起付线800元,报销比例60%(系指符合规定报销的费用),材料费纳入总费用报销,单次住院总费用超过6万元按70%报销,
    4、不予报销的费用
    (1)药品目录以外的药品,进口药品,与该疾病无关的药品和检查费,一次性材料,特殊材料,会诊费,调温费,院前检查费,出诊费,救护车费,煎药费等。
    (2) 确因病情需要使用非《合疗用药目录》以外及外购药品,则不予报销,需用您自费使用,医生必须提前告知您,并与您签订自费协议书。
    (3) 因工伤,交通事故,医疗事故,打架致伤,自杀,自残,服毒,犯罪行为,酗酒,受雇佣致伤,性病等而发生的医药费用不予报销。外伤需填写由合疗办开具的外伤调查表后,到各县区备案调查,再到各区县合疗办审批后方可报销。
    (4) 不符合计划生育政策且没有准生证的异位妊娠:
    5、我市新农合筹资标准暂定为,每人每年50元,国家省,市,县补助250元。
    6、合疗报销政策会因为合疗基金使用量随时出现一些微调,具体参照各县区合疗办的有关规定执行。
 
    祝您早日康复,身体健康!
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